הזדקנות לעומת דמנציה
דמנציה היא שם כולל לקבוצה של מחלות המתאפיינות בפגיעה בתפקוד הקוגנטיבי והמנטלי, ובעיקר בזיכרון. אלצהיימר היא המוכרת והנפוצה מבין המחלות הדמנטיות, והיא אחראית לכ-80% ממקרי הדמנציה באוכלוסיה. מדובר בהפרעה נפוצה ביותר בקרב בני הגיל השלישי: כאחוז אחד מבני ה- 60-69 לוקים בדמנציה, כאשר שיעור החולים מכפיל את עצמו כל חמש שנים, ומגיע לשכיחות של כ-40% בקרב אנשים בעשור התשיעי לחייהם. מדובר באחוזים בלתי מבוטלים של חולי דמנציה בקרב אוכלוסיית הקשישים, ולכן איכות האיבחון והטיפול במחלה חשובים מאין כמותם.
ד"ר גינזבורג אלכסנדר – גריאטר מומחה
לפרטים נוספים מלא/י את הטופס ונחזור בייעוץ אדיב ומקצועי:
מאפייני הדמנציה
אחד הקשיים המשמעותיים ביותר העומדים בפני הרופאים בבואם לאבחן דמנציה הוא שגם הזדקנות תקינה מאופיינת בהידרדרות קוגנטיבית כלשהי. אצל קשיש שאינו סובל מדמנציה, נוכל לצפות לתופעות נורמליות כמו ירידה במהירות עיבוד מידע, פגיעה בזיכרון, איטיות ברכישת מידע חדש ועוד.
על פי הגדרת ה-DSM, דמנציה מתאפיינת בהפרעת זיכרון המלווה לפחות באחת מבין ההפרעות הקוגנטיביות הבאות:
- אגנוזיה – קושי בזיהוי ושיום (נתינת שם) חפצים, שאינו נובע מלקות ראיה. במצב זה, המטופל מסוגל לתאר את המאפיינים השונים של חפץ מסויים, אך אינו מסוגל לנקוט בשמו או לציין את שימושו. במצבים מתקדמים, המטופל אינו מסוגל לזהות את בני משפחתו וחבריו.
- אפזיה – ליקוי שפתי שיכול להתאפיין בהיגוי לא ברור, השמטת מילים ממשפט, שימוש לא נכון במילים,דיבור בשפה חסרת פשר ועוד.
- אפרקסיה – קושי בביצוע מטלות ופעולות פיזיות (כמו סירוק שיער או הדלקת גפרור) שאינו נובע מלקות מוטורית.
- הפרעה בתפקוד ביצועי – קושי בניהול פעולה מורכבת, דבר הכולל תכנון, התחלה, ביצוע, מעקב והפסקת הפעולה.
כדי לאבחן דמנציה, הליקויים המתוארים צריכים להיות משמעותיים מספיק כדי לגרום הפרעה תפקודית בחיי היום יום של המטופל. בנוסף, צריכה להיות הידרדרות במצב על פני מספר בדיקות מעקב.
למה חשוב לאבחן דמנציה?
למרבה הצער, עוד לא פותחה תרופה שיכולה לרפא דמנציה. עם זאת, נמצא כי יש משמעות לאבחון מוקדם של דמנציה, כיוון שתרופות כמו מעכבי כולין אסטראז וממנטין יכולות לעכב את ההידרדרות הקלינית של המחלה ולשפר בעיות התנהגות הנובעות ממנה.
אבחון מוקדם של דמנציה יכול אף לשפר את איכות חייו של המטופל ובני משפחתו בדרכים נוספות. למשל, מטופל שיודע כי הוא עומד בפני הידרדרות קוגנטיבית יכול לבחור לטפל בנושאים כלכליים ומשפטיים שונים כל עוד הוא עדיין מסוגל לקבל החלטות בעצמו. בנוסף, החולה ובני משפחתו יכולים להתחיל לנקוט אמצעי זהירות בנושאים הקשורים לבטיחות – כמו נהיגה ונטילת תרופות. נמצא אף כי חינוך מוקדם לגבי נושא הדמנציה מאפשר טיפול ביתי אינטנסיבי וממוקד הדוחה את הצורך באשפוז במוסד ומעלה את תחושת הסיפוק של המטופלים.
איך מאבחנים דמנציה?
ישנן מספר דרכים לאבחן דמנציה, כאשר מרבית המחקר בוצע על כלי שנקרא MMSE (Mini Mental State Examination). עם זאת, מחקרים שונים מצאו כי מדובר בבדיקה שאינה מדוייקת דיה, המציגה רמות גבוהות יחסית של False positive (כלומר, אבחון שגוי של דמנציה לאדם שלא לוקה במחלה) ו- False negative (אדם הלוקה בדמנציה אך אובחן כבריא). לכן, כאשר זמן אינו פקטור, מומלץ להשתמש במבחנים מדוייקים יותר כגון ה- Cambridge Cognitive Examination או ה- Community Screening Interview for Dementia.
למה כדאי לאבחן ולטפל בדמנציה אצל גריאטר?
מרבית תחומי ההתמחות ברפואה ממשיכים מסורת ארוכת שנים של טיפול במחלה אחת בכל פעם – מצב האופייני בעיקר לאנשים צעירים. קשישים, לעומת זאת, נוטים להציג מספר רב של הפרעות בריאותיות ברגע נתון, ונדרשת מידה גבוהה של מיומנות כדי להעניק להם את הטיפול הכוללני והמקיף לו הם זקוקים. בנוסף, רופאים פנימאיים רבים מתייחסים להפרעות השונות מהן סובל אדם מבוגר כחלק טבעי מתהליך ההזדקנות, ולפיכך אינן מעניקים להן את תשומת הלב והטיפול הנאותים. רופאים גריאטריים מתמחים באבחון וטיפול בהפרעות המאפיינות את הגיל השלישי, ובהענקת מענה המותאם למגבלותיו של המטופל, להעדפותיו ולאורח החיים וההרגלים האישיים שלו.
ד"ר גינזבורג אלכסנדר – גריאטר מומחה
רופא מומחה בגריאטריה ומנהל רפואי ארצי של רשת "משען" רשת הגריאטריה הגדולה בארץ.
אחראי על הפעלת עשרות רופאים מומחים, עובדות סוציאליות, צוות פיזיותרפיה ומרפאה גריאטרית כוללנית מרכזית ב"לאומית". בנוסף, נותן יועץ גריאטרי בכיר במוסדות גריאטריים: גריאטריה, פסיכוגריאטריה, חוות דעת משפטית, דמנציה, אלצהיימר, חוק סיעוד, תביעות לביטוח לאומי, תביעות לחברות ביטוח.
מאושר למרשמים לקנביס רפואי על ידי משרד הבריאות וההסתדרות הרפואית.
דר׳ גינזבורג מקבל במרפאה פרטית מפוארת במרכז פתח תקווה, חניה פרטית במקום. וגם מגיע לביקור בית ברכס בארץ בלבד עם לפטופ ומדפסת ומכין חוות דעת ומרשמים במקום בצורה מודפסת והנרשמים מתקבלים בכל קופת חולים. דר' גינזבורג עובד בתחום גריאטריה בארץ 28 שנה והוא בין הותיקים בתחום.
https://www.geriatria.org.il/ 052-2937940
